El Implante mamario es un procedimiento para aumentar el tamaño de las mamas. Se puede realizar por via areolar o via submamaria. Las prótesis pueden ser localizadas delante o detrás del músculo de acuerdo a las necesidades de la paciente.
IMPLANTES MAMARIOS CASO 1
IMPLANTES MAMARIOS CASO 2
Cirugía estética de aumento de los senos o mamoplastia de aumento en Medellin es un procedimiento para agrandar o cambiar la forma de las mamas o senos.
El aumento del tamaño de los senos, implantes mamarios, aumento de mamas o mamoplastía de aumento es uno de los procedimientos de cirugía plástica más comunes, sus indicaciónes pueden ser estéticas en mujeres que no están satisfechas con el tamaño de sus mamas y/o con el aspecto de sus senos y en mujeres que necesitan cirugia reconstructiva después de extirpación de tumores.
El implante se coloca dentro de un bolsillo que se forma en el tejido mamario. Esto puede contribuir a aumentar o equilibrar el tamaño de la mama, recuperar su volumen o la forma que tenía este luego de una pérdida parcial o total.
La mamoplastia de aumento en Medellin se lleva a cabo colocando implantes detrás del tejido mamario o debajo del músculo del pecho.
Tipos de implantes
Un implante es una bolsa llena de agua (solucion salina) o de silicona, los unicos aprobados por la FDA. Los otros materiales de relleno como el aceite de soya purificado y el hidrocoloide todavía están en proceso de investigación. Los dos tipos de implantes aprobados, poseen una cobertura externa de silicona la misma que puede ser de superficie lisa o superficie rugosa, esta última se usa para disminuir la incidencia de la contractura capsular. Además existen los implantes cuya cobertura externa está revestida con espuma de poliuretano lo que contribuiría aun más a disminuir la incidencia de la contractura capsular del implante. La nueva tecnología del gel de los implantes de siliconas es cohesiva, lo que significa que la silicona no difunde cuando se rompe y se comporta más como un gel viscoso que como un líquido. Si se produjera una pérdida, este material está diseñado para que sea menos probable que filtre dentro de los tejidos locales y cause inflamación.
El tipo de implante a usar dependerá de consideraciones técnicas, anatómicas y de los deseos de la paciente Esto requerirá pruebas preoperatorias con la paciente, usando probadores especiales para que la paciente tengan una idea lo más aproximada posible del resultado que se quiere o se puede obtener.
Evaluación preoperatoria
La paciente se evaluará en forma habitual con anamnesis donde interesan especialmente los aspectos como lactancia, embarazos, antecedentes de cáncer mamario en la familia, tabaquismo, actividad física y antecedentes de patología mamaria. En el examen físico, además de lo general se evalúa la forma del tórax, ubicación, asimetrías, tamaño y forma de las mamas, elasticidad de la piel, ubicación, tamaño y forma del complejo aréola-pezón. Se evalúa el espesor de los tejidos de la mama en sus distintos cuadrantes. Los exámenes preoperatorios incluyen hemograma, uremia, glicemia, estudio de coagulación, orina completa, mamografía y ecografía mamaria. Estos últimos se solicitan para detectar patología mamaria que pudiera cambiar la indicación de la cirugía (ej. Cáncer mamario). Exámenes distintos se solicitan sólo si la paciente lo requiere por sus antecedentes previos.
IndicaciónLos candidatos ideales para someterse a una cirugía de mamas son aquellas mujeres sanas, emocionalmente estables con expectativas adecuadas y que comprenden los resultados que se pueden obtener tras la cirugía. Muchas mujeres desean un aumento tras un embarazo o una lactancia que ha dejado vacías y caídas las mamas. Aunque no existe riesgo de que el aumento altere futuros embarazos, sí debe saber que las mamas pueden cambiar de forma o bajar algo tras un nuevo embarazo. El aumento mamario está indicado también en pacientes con asimetrías mamarias congénitas como el Sindrome de Poland, en reconstrucción mamaria por cáncer mamario para simetrizar la mama contralateral y en mamas tuberosas.
TécnicasEsta es una cirugía que se realiza habitualmente con anestesia general. Según la duración de la cirugía y antecedentes de la paciente, se puedenrequerir el uso de medidas de prevención de Trombosis venosa profunda y Tromboembolismo pulmonar.
Las proteisis se pueden colocar en el plano subglandular, plano subpectoral y subfascial. Para decidir el bolsillo donde se colocará el implante, se tomará en cuenta la cobertura que pueden otorgar los tejidos de la mama, el grado de ptosis o caída que tenga la mama, el estilo de vida de la paciente entre otras, de manera que el implante tenga cobertura adecuada, que quede armónico con respecto a la mama y no se contraponga con las actividades de la paciente.
Posición De ImplanteColocación submuscular:Puede reducir la posibilidad de que los implantes se perciban a través de la piel y puede ayudar a reducir la posibilidad de que el tejido cicatricial se endurezca alrededor de los implantes (contractura capsular). También facilitará la obtención de imágenes de la mama durante una mamografía. Las posibles desventajas de esta opción de colocación podrían ser una intervención y recuperación más largas.
Colocación subglandular:Puede disminuir el tiempo de cirugía de aumento y reducir el tiempo de recuperación. Una posible desventaja podría ser que los bordes del implantes se vieran más a través de la piel. La obtención de imágenes durante una mamografía también puede ser más difícil cuando los implantes se colocan bajo las glándulas..
Vías de colocación del implante
Existen varias vías de colocación del implante, donde cada una tiene sus indicaciones, ventajas y desventajas, además de la preferencia técnica del cirujano.
Vía submamaria (en el surco inferior de la mama).Tiene como ventaja el permitir una visión más amplia del plano a disecar y como desventaja que deja una cicatriz visible en decúbito.
Vía periareolar (en el perímetro de la aréola).Tiene como ventaja el dejar una mínima cicatriz, como desventaja que está contraindicada en pacientes con areolas muy pequeñas. Sin embargo, puede provocar problemas a la hora de practicar la lactancia y mayores alteraciones de la sensibilidad de aréola y pezón que la vía submamaria.
Los implantes y la lactanciaMuchas mujeres con implantes mamarios han amamantado sin problemas a sus hijos. Los estudios actuales indican que las mujeres con implantes mamarios, ya sean de gel o de solución salina, no presentan cantidades mayores de silicona en la leche materna que las mujeres sin implantes. Sin embargo, los implantes mamarios pueden afectar a la capacidad de algunas mujeres de amamantar a sus bebés. La ubicación de la incisión periareolar es lo que más probabilidades tiene de afectar a dicha capacidad. Algunas mujeres padecen mastitis o inflamación de los conductos galactóforos durante la lactancia, lo que también puede provocar una contractura capsular. La toma de antibióticos cuando aparecen los primeros síntomas puede minimizar la probabilidad de que se dé este problema.
ComplicacionesLas complicaciones se pueden clasificar en
La contractura capsular es la complicación más frecuente y causa de insatisfacción luego de un aumento mamario. La prevalencia de contractura capsular luego de aumento mamario en estudios a gran escala se ha reportado en rangos 4 a 17%. Esta complicación consiste en que la cápsula fibrosa que se forma normalmente alrededor del implante se contrae y tensa el implante ocasionando cambios en la forma, posición y consistencia de la mama. Las causas hasta ahora no son claras, pero se ha visto una relación entre hematomas, seromas e infección con la aparición de esta complicación.
cirugía se hace en una clínica de cirugía ambulatoria o en un hospital.
Dr Manuel Mercado J.
Cirujano Plastico Medellin
El aumento del tamaño de los senos, implantes mamarios, aumento de mamas o mamoplastía de aumento es uno de los procedimientos de cirugía plástica más comunes, sus indicaciónes pueden ser estéticas en mujeres que no están satisfechas con el tamaño de sus mamas y/o con el aspecto de sus senos y en mujeres que necesitan cirugia reconstructiva después de extirpación de tumores.
El implante se coloca dentro de un bolsillo que se forma en el tejido mamario. Esto puede contribuir a aumentar o equilibrar el tamaño de la mama, recuperar su volumen o la forma que tenía este luego de una pérdida parcial o total.
La mamoplastia de aumento en Medellin se lleva a cabo colocando implantes detrás del tejido mamario o debajo del músculo del pecho.
Tipos de implantes
Un implante es una bolsa llena de agua (solucion salina) o de silicona, los unicos aprobados por la FDA. Los otros materiales de relleno como el aceite de soya purificado y el hidrocoloide todavía están en proceso de investigación. Los dos tipos de implantes aprobados, poseen una cobertura externa de silicona la misma que puede ser de superficie lisa o superficie rugosa, esta última se usa para disminuir la incidencia de la contractura capsular. Además existen los implantes cuya cobertura externa está revestida con espuma de poliuretano lo que contribuiría aun más a disminuir la incidencia de la contractura capsular del implante. La nueva tecnología del gel de los implantes de siliconas es cohesiva, lo que significa que la silicona no difunde cuando se rompe y se comporta más como un gel viscoso que como un líquido. Si se produjera una pérdida, este material está diseñado para que sea menos probable que filtre dentro de los tejidos locales y cause inflamación.
El tipo de implante a usar dependerá de consideraciones técnicas, anatómicas y de los deseos de la paciente Esto requerirá pruebas preoperatorias con la paciente, usando probadores especiales para que la paciente tengan una idea lo más aproximada posible del resultado que se quiere o se puede obtener.
Evaluación preoperatoria
La paciente se evaluará en forma habitual con anamnesis donde interesan especialmente los aspectos como lactancia, embarazos, antecedentes de cáncer mamario en la familia, tabaquismo, actividad física y antecedentes de patología mamaria. En el examen físico, además de lo general se evalúa la forma del tórax, ubicación, asimetrías, tamaño y forma de las mamas, elasticidad de la piel, ubicación, tamaño y forma del complejo aréola-pezón. Se evalúa el espesor de los tejidos de la mama en sus distintos cuadrantes. Los exámenes preoperatorios incluyen hemograma, uremia, glicemia, estudio de coagulación, orina completa, mamografía y ecografía mamaria. Estos últimos se solicitan para detectar patología mamaria que pudiera cambiar la indicación de la cirugía (ej. Cáncer mamario). Exámenes distintos se solicitan sólo si la paciente lo requiere por sus antecedentes previos.
IndicaciónLos candidatos ideales para someterse a una cirugía de mamas son aquellas mujeres sanas, emocionalmente estables con expectativas adecuadas y que comprenden los resultados que se pueden obtener tras la cirugía. Muchas mujeres desean un aumento tras un embarazo o una lactancia que ha dejado vacías y caídas las mamas. Aunque no existe riesgo de que el aumento altere futuros embarazos, sí debe saber que las mamas pueden cambiar de forma o bajar algo tras un nuevo embarazo. El aumento mamario está indicado también en pacientes con asimetrías mamarias congénitas como el Sindrome de Poland, en reconstrucción mamaria por cáncer mamario para simetrizar la mama contralateral y en mamas tuberosas.
TécnicasEsta es una cirugía que se realiza habitualmente con anestesia general. Según la duración de la cirugía y antecedentes de la paciente, se puedenrequerir el uso de medidas de prevención de Trombosis venosa profunda y Tromboembolismo pulmonar.
Las proteisis se pueden colocar en el plano subglandular, plano subpectoral y subfascial. Para decidir el bolsillo donde se colocará el implante, se tomará en cuenta la cobertura que pueden otorgar los tejidos de la mama, el grado de ptosis o caída que tenga la mama, el estilo de vida de la paciente entre otras, de manera que el implante tenga cobertura adecuada, que quede armónico con respecto a la mama y no se contraponga con las actividades de la paciente.
Posición De ImplanteColocación submuscular:Puede reducir la posibilidad de que los implantes se perciban a través de la piel y puede ayudar a reducir la posibilidad de que el tejido cicatricial se endurezca alrededor de los implantes (contractura capsular). También facilitará la obtención de imágenes de la mama durante una mamografía. Las posibles desventajas de esta opción de colocación podrían ser una intervención y recuperación más largas.
Colocación subglandular:Puede disminuir el tiempo de cirugía de aumento y reducir el tiempo de recuperación. Una posible desventaja podría ser que los bordes del implantes se vieran más a través de la piel. La obtención de imágenes durante una mamografía también puede ser más difícil cuando los implantes se colocan bajo las glándulas..
Vías de colocación del implante
Existen varias vías de colocación del implante, donde cada una tiene sus indicaciones, ventajas y desventajas, además de la preferencia técnica del cirujano.
Vía submamaria (en el surco inferior de la mama).Tiene como ventaja el permitir una visión más amplia del plano a disecar y como desventaja que deja una cicatriz visible en decúbito.
Vía periareolar (en el perímetro de la aréola).Tiene como ventaja el dejar una mínima cicatriz, como desventaja que está contraindicada en pacientes con areolas muy pequeñas. Sin embargo, puede provocar problemas a la hora de practicar la lactancia y mayores alteraciones de la sensibilidad de aréola y pezón que la vía submamaria.
Los implantes y la lactanciaMuchas mujeres con implantes mamarios han amamantado sin problemas a sus hijos. Los estudios actuales indican que las mujeres con implantes mamarios, ya sean de gel o de solución salina, no presentan cantidades mayores de silicona en la leche materna que las mujeres sin implantes. Sin embargo, los implantes mamarios pueden afectar a la capacidad de algunas mujeres de amamantar a sus bebés. La ubicación de la incisión periareolar es lo que más probabilidades tiene de afectar a dicha capacidad. Algunas mujeres padecen mastitis o inflamación de los conductos galactóforos durante la lactancia, lo que también puede provocar una contractura capsular. La toma de antibióticos cuando aparecen los primeros síntomas puede minimizar la probabilidad de que se dé este problema.
ComplicacionesLas complicaciones se pueden clasificar en
- Contractura capsular
- Rotura
- Hematoma
- Seroma
- Cicatriz defectuosa
- Infección de herida operatoria
- Malposición
- Volumen inadecuado
- Ptosis residual
- Asimetría
- Desplazamiento
- Forma inadecuada
La contractura capsular es la complicación más frecuente y causa de insatisfacción luego de un aumento mamario. La prevalencia de contractura capsular luego de aumento mamario en estudios a gran escala se ha reportado en rangos 4 a 17%. Esta complicación consiste en que la cápsula fibrosa que se forma normalmente alrededor del implante se contrae y tensa el implante ocasionando cambios en la forma, posición y consistencia de la mama. Las causas hasta ahora no son claras, pero se ha visto una relación entre hematomas, seromas e infección con la aparición de esta complicación.
cirugía se hace en una clínica de cirugía ambulatoria o en un hospital.
- La mayoría de las mujeres recibe anestesia general para esta cirugía. Usted estará dormida y no sentirá dolor.
- Si recibe anestesia local, estará despierta y recibirá el medicamento para insensibilizar la zona de la mama y bloquear el dolor.
Dr Manuel Mercado J.
Cirujano Plastico Medellin
